【醫案分享】診斷早孕的重要性

當一個育齡期女性，超過她正常月經週期3天以上而月經未至，則需要排除懷孕的可能性。這或許是常識，但常常有人忽略了，或者抱有“不可能這麼容易就懷孕吧＂這種心態而不以為然。在診症過程中，我也不止一次囑月經未至的病人馬上驗孕，而結果是真的懷孕了，作為醫師，這方面絕對不可以掉以輕心，因為月經後期與早孕，處理與治療方法完全不同。

我曾經有個病例，一位28歲欲調理生子的女士，既往月經周期素準，求診時剛來了5天月經，但量比以前少很多，每天用護墊即可。在預計中的經期時間出現下陰出血，即使量多，這個時候也很容易診斷成月經過少。但由於患者有調理生育的準備，所以有記錄基礎體溫的習慣，這時候她的體溫已經維持一個穩定的高溫相超過20天了，即使在她“經期＂的那幾天，體溫仍然沒有下降，患者本人也注意到這個現象，但她覺得可能是因為這幾天剛好有點感冒症狀，或許體溫才會偏高一點。除此之外，無腹痛、腰痛、小腹下墜等症狀，診脈脈象細滑偏數，根據症狀，我還是叫患者去驗一下孕。或許在患者的角度看來，醫師這種要求十分奇怪，明明月經都來了，為何還要驗孕?這時候溝通很重要，必須告訴患者，根據基礎體溫和症狀，加上近來沒有避孕，你已經有懷孕的可能性，之前的出血未必是月經，有可能是胎漏現象，於是患者也答應先行驗孕。果然在當天登記處就收到患者打來的電話，通知我她已經懷孕的消息。一旦確定懷孕了，方向就十分明確，需要補腎安胎以處理胎漏。當然配合婦產科檢查也非常重要，如血清HCG及超聲波檢查，以排除宮外孕等其他情況。

不久之後我也離開了當時工作的診所來到正心堂，在16年年底她來正心堂求診，我也十分高興，再次見到她時已經是腹大並快要到預產期了，後來亦誕下一個健康的男嬰。

作者：林翠翠醫師

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